后大流行时期的生活232——流感·其十【WHO公布2024~2025年北半球流感疫苗推荐成分】

背景：每年2月和9月世界卫生组织（WHO）都会召开技术会议并分别对当年南北半球流感季推荐具体的疫苗成分。在刚刚过去的2月23日，公布了针对北半球流感季节使用的三价和四价流感疫苗建议。 

结论：除将2023~2024年度建议中的A/Darwin/9/2021 (H3N2)  和A/Darwin/6/2021 (H3N2) 调整为H3N2的其他亚系外，没有其他变化。

建议：近期乙型流感及合并感染风险较高，仍建议有需求的读者尽快接种现有的流感疫苗；受新冠病毒流行影响，2024年的夏季流感可能会再次爆发，鉴于更新后流感疫苗通常会在当年的9、10月开始铺货，可能受夏季流感影响的南方省份的读者可以考虑在本轮新冠疫情回落后补种一轮流感疫苗；即便流行毒株发生改变，流感疫苗也存在一定的交叉保护效果。

本期分享主要有以下内容：

• WHO的流感疫苗成分建议

• 较上一年的变化
  

• 近期主要流行毒株

• 近期的接种建议

• 下一阶段的接种建议

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一、WHO的流感疫苗成分建议

世界卫生组织建议2024~2025年北半球流感季节使用的三价流感疫苗包含以下内容[1]：

鸡胚疫苗

• A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09

• A/Thailand/8/2022 (H3N2) 

• B/Austria/1359417/2021（B/Victoria）

细胞重组疫苗

• A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09

• A/Massachusetts/18/2022 (H3N2) 

• B/Austria/1359417/2021（B/Victoria）

针对四价流感疫苗，不论是鸡胚疫苗还是细胞重组疫苗都建议增加：

• B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)

二、较上一年的变化

通过对比我们可以发现2024~2025年北半球流感疫苗的建议变动主要是对甲型H3N2的亚系进行了调整[2]。

整体来说，三价疫苗依然是A(H1N1)，A(H3N2)，B(Victoria)；四价疫苗还是A(H1N1)，A(H3N2)，B(Victoria)，B(Yamagata)。

三、近期我国流感主要流行毒株

根据国家流感中心2024年第7周的统计数据显示[3]，近期甲型流感占阳性检测的18.3%，绝大多数为A(H3N2)，少量为(H1N1)pdm09；乙型流感占阳性检测率的81.7%，全部为B(Victoria)。

南方省份检测到1384份流感病毒阳性标本，其中1091份为B(Victoria)，265份为A(H3N2)，28份为A(H1N1)pdm09。

北方省份检测到884份流感病毒阳性标本，其中763份为B(Victoria)，106份为A(H3N2)，15份为A(H1N1)pdm09。

四、近期的接种建议

受到春节假期以及节后返工复学的影响，本轮流感疫情的回落速度稍微有些缓慢，可能仍需几周时间才能恢复到流行间期的水平。

同时考虑到近期全国大部分地区新冠疫情增长迅速，而乙型流感和新冠病毒之间缺乏明显的竞争关系[4]，近期感染乙型流感及乙型流感与新冠病毒合并感染的风险较高，而合并感染往往会造成更严重的健康风险[5]。同时由于甲型流感的感染并不能给乙型流感带来免疫，前期感染过甲型流感的读者仍有感染乙型流感的风险，所以依然有需要的读者根据自身的实际情况尽快接种流感疫苗。

关于近期流感疫苗接种的选择可以参考：

五、下一阶段的接种建议

在新冠病毒大流行之后，包括流感很多呼吸道传染病的传播情况出现了变化[6]。比如中国大陆地区2022~2023年的冬春流感出现了明显的延后，而往年发生于南方的夏季流感则没有出现流行。

但受新冠病毒流行情况影响，在2023年被抑制的夏季流感很可能会再次爆发。根据新冠病毒大流行前的研究来看[7]，我国甲型流感的年度周期性会随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：在北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年的1～2月份为其单一年度高峰；北纬27度以南的南方省份，则在每年的4～6月份呈现单一年度高峰；两者之间的中纬度地区呈现每年1～2月份和6～8月份的双周期高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

更新后流感疫苗通常会在当年的9、10月开始铺货，所以可能受夏季流感影响的南方省份的读者可以考虑在本轮新冠疫情回落后补种一轮流感疫苗。即便毒株发生变异，流感疫苗也存在一定的交叉保护效果。

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本期封面：Queen Victoria Eugenie of Spain，Philip de László (1869–1937)

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参考资料：

• [1]WHO，Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2024-2025 northern hemisphere influenza season，February 2024

• [2]WHO，Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2023-2024 northern hemisphere influenza season，February 2024

• [3]中国疾病预防控制中心，国家流感中心，2024年第7周第792期中国流感监测周报

• [6]Wang Q, Jia M, Jiang M, Liu W, Yang J, Dai P, Sun Y, Qian J, Yang W, Feng L. Seesaw Effect Between COVID-19 and Influenza From 2020 to 2023 in World Health Organization Regions: Correlation Analysis. JMIR Public Health Surveill. 2023 Jun 12;9:e44970. doi: 10.2196/44970. PMID: 37191650; PMCID: PMC10263104.

• [7]Yu H, Alonso WJ, Feng L, et al. Characterization of regional influenza seasonality patterns in China and implications for vaccination strategies: spatiotemporal modeling of surveillance data[J]. PLoS Med, 2013, 10(11): e1001552.